Terapia cu stimulare magnetică transcraniană (TMS)

Aflați mai multe despre TMS și cum să alegeți tipul potrivit pentru dvs.

Atunci când oamenii se gândesc la tratament pentru tulburări cerebrale, cum ar fi depresia, primul curs de tratament care vine de obicei în minte este medicamentul. Dar împreună cu medicamentele apar multe efecte secundare neplăcute și cu fiecare încercare ulterioară de a găsi cel mai eficient plan de tratament pentru medicamente șansele de remisie scad. Medicatia are scopul de a stimula creierul chimic, dar creierul poate fi, de asemenea, in conditii de siguranta stimulat electric folosind campuri magnetice cu stimulare magnetica transcraniana (TMS). Puteți afla cum funcționează tratamentul TMS și cum puteți alege între cele două tipuri cele mai comune - suprafața TMS și TMS profundă.

Ce este stimularea magnetică transcraniană (TMS)?

Stimularea magnetică transcranială (TMS) este un tip de terapie de stimulare a creierului care a avut succes în tratarea unei varietăți de tulburări cerebrale, dar este cel mai frecvent utilizat pentru depresia majoră. TMS este lipsit de medicație, dar poate fi utilizat și împreună cu antidepresive atunci când este utilizat pentru a trata depresia. În S.U.A., există două opțiuni principale pentru TMS - TMS de suprafață a lui NeuroStar și TMS profund pentru BrainsWay.

TMS îmbunătățește funcționarea neurologică prin stimularea activității în regiunile inferioare ale creierului care contribuie la o anumită condiție a creierului. Ambele tipuri de TMS folosesc impulsuri de energie magnetică orientate către anumite regiuni ale creierului, considerate a afecta diferite tulburări cerebrale. Impulsurile magnetice care intră în creier pot părea înfricoșătoare, dar de fapt ele sunt de același tip și de rezistență ca și impulsurile magnetice utilizate în mașinile MRI și sunt considerate foarte sigure. Aceste impulsuri magnetice trec prin craniu și stimulează celulele creierului care pot îmbunătăți comunicarea între diferite părți ale creierului.

Utilizări aprobate și promițătoare pentru TMS

În S.U.A., TMS este aprobat de FDA pentru a trata tulburarea depresivă majoră la adulți. În multe țări europene este aprobat pentru o multitudine de alte condiții comune ale creierului, inclusiv:

  • Anxietate
  • Stres post traumatic
  • Accidente post-stroke
  • Depresia bipolară
  • schizofrenie
  • Boala Parkinson
  • Boala Alzheimer
  • Durerea cronică
  • Dependența de nicotină

TMS a demonstrat chiar și promisiunea de a trata mai multe afecțiuni cum ar fi tinitus, fibromialgie, sindromul Tourette, tulburarea spectrului de autism, scleroza multiplă și multe altele. În prezent în S.U.A., TMS este utilizat în afara etichetei pentru tratarea multor condiții mai mult decât este aprobat de FDA, iar studiile prezintă rezultate promițătoare.

Două tipuri diferite de TMS

În prezent există două tipuri principale de TMS disponibile în S.U.A., suprafața TMS de către NeuroStar și TMS profundă de către BrainsWay. Nu există studii care să arate o diferență semnificativă în rezultatele tratamentului dintre TMS de suprafață și TMS adânc în acest moment. Și în timp ce cele două opțiuni sunt în esență aceleași în sensul că ambele utilizează impulsuri magnetice repetitive pentru a obține aceleași rezultate, există unele diferențe majore între ele.

Suprafață de stimulare magnetică transcraniană (suprafata TMS)

NeuroStar este producătorul celei mai vechi dintre cele două opțiuni TMS, suprafața TMS. Sistemul NeuroStar a fost aprobat de FDA în 2008 și folosește o bobină magnetică specială de 8 ori care poate pătrunde sub craniu la 0,6 țoli pentru a ajunge la anumite regiuni ale creierului. Suprafața TMS se dorește a fi mai bine utilizată în afara etichetei datorită mărimii compacte a bobinei care este ușor de poziționat în mod specific în anumite regiuni ale creierului.

Stimulare magnetică profundă transcraniană (TMS profundă)

BrainsWay este cea mai tânără dintre cele două opțiuni TMS, fiind aprobată de FDA în 2013. Deep TMS utilizează un tip diferit de bobină decât suprafața TMS. În loc de mica bobina figura 8, foloseste o bobina H mult mai mare, care permite energiei magnetice sa patrunda mai adanc in creier. Scopul cu această bobină mai mare este ca impulsurile magnetice să poată penetra mai adânc și cu un accent mai mare decât suprafața tradițională TMS. Echipamentul lui BrainsWay trimite impulsurile magnetice de mai mult de două ori atât de mult în creier ca suprafața tradițională TMS, până la 1,6 cm sub craniu.

Ce se poate aștepta în timpul tratamentului cu TMS

TMS este un tratament relativ scurt, neinvaziv, în ambulatoriu - nu există timp de așteptare și nu este necesară sedarea. Un curs tipic de tratament include tratamentul zilnic (de 5 ori pe săptămână), timp de 4 până la 6 săptămâni - deși unii oameni consideră că este util să beneficieze de tratamente de tip "up-keep" ocazional, urmând cursul de tratament de 4-6 săptămâni.

În timpul tratamentului cu TMS

În timpul tratamentului cu TMS, veți fi așezat pe un scaun și o bobină magnetică va fi așezată pe cap.

Diferențele dintre suprafața TMS și Deep TMS
Tratamentul TMS pentru suprafața NeuroStarBrainsSpune tratamentul profund TMS
Scaun într-un scaun special, foarte asemănător unui scaun dentarAșezați într-un scaun confortabil
Măsurătorile sunt făcute cu ajutorul unei benzi de măsurare moi pentru a determina locul în care dispozitivul cu bobină figura 8 va fi plasat direct pe scalpUn cap moale este așezat pe cap și legat sub bărbie. Măsurătorile sunt efectuate pentru a determina poziționarea corectă a cascadei cu colaj H.
Figura 8-bobina este ușor poziționată pentru a viza regiuni specifice ale pacientului din creier pentru utilizările "fără etichetă".Pur și simplu pentru că este mai dificil să se poziționeze cu precizie casca mare de bobină, este mai dificil să se țintească zonele specifice ale pacientului din creier pentru utilizările "neetichetate".
Tratamentul durează 37 de minute și include multe izbucniri de impulsuri magnetice de 30 de secundeTratamentul durează 20 de minute și include numeroase explozii de impulsuri magnetice

După tratamentul cu TMS

După ce ambele soiuri de tratament TMS sunt complete, pacientul este capabil să meargă direct înapoi în ziua lor, să se întoarcă la muncă sau acasă și să continue în mod normal. Nici TMS de suprafață sau TMS profundă nu afectează memoria sau claritatea mentală, spre deosebire de cea mai veche terapie de stimulare a creierului, terapia electroconvulsivă (ECT). Nici nu au efectele secundare negative ale sedării care sunt necesare pentru ECT, dar nu TMS.

Riscurile TMS și efectele secundare

Cele mai frecvente efecte secundare apar sunt durerile de cap și disconfortul scalpului. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu TMS prezintă dureri de cap, dar aceste dureri de cap sunt, în general, ușoare, răspund bine la medicamentele contra durerii și de obicei se diminuează pe parcursul tratamentului.

Aproximativ o treime dintre pacienți raportează senzații dureroase de scalp sau deranjament facial în timpul impulsurilor magnetice, care de asemenea tind să scadă în cursul tratamentului. În plus, repoziționarea bobinei și ajustarea setărilor de stimulare pot reduce aceste efecte secundare ușoare.

Cel mai grav risc al TMS este posibilitatea producerii unei crize - dar riscul este foarte mic la aproximativ 0,001%. Din acest motiv, persoanele care au un risc ridicat de convulsii - cum ar fi cele cu epilepsie sau cu antecedente de leziuni ale capului, de obicei nu sunt candidați pentru TMS. Au existat doar câteva cazuri documentate de convulsii apărute datorită tratamentului cu TMS.

Efecte pe termen lung

TMS a fost aprobat în S.U.A. timp de aproximativ 10 ani. Până în prezent, nu s-au raportat efecte negative de durată asociate cu tratamentul cu TMS.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că acest tratament este relativ tânăr la vârsta de 10 ani, astfel încât pur și simplu nu a fost suficient timp pentru a studia efectele pe termen lung. Cu timpul și mai multă cercetare, înțelegerea efectelor pe termen lung se va îmbunătăți.

Cine nu poate obține TMS

TMS utilizează energie magnetică, astfel încât oamenii care au metal în cap sau gât nu pot primi TMS, cu excepția armăturilor sau a umpluturilor dentare.

Exemple de obiecte metalice care ar împiedica tratamentul cu TMS includ:

  • Clipuri de anevrism
  • Stenturile
  • Stimulatoare de creier profund
  • Implanturi ureche / ochi metalice
  • Shrapnel sau fragmente de glonte
  • Stimulatoare cardiace

Pașii următori - cum să alegeți

Un studiu din 2015 nu a evidențiat o diferență semnificativă în rezultatele pacienților cărora li sa administrat TMS de suprafață sau TMS profundă. Ambele grupuri de tratament au înregistrat scăderi semnificative ale simptomelor depresiei.

Determinarea tipului de tratament TMS care poate fi urmărit poate fi redus la câțiva factori diferiți:

Timp - Suprafața TMS durează între 19 - 37 de minute pe tratament și aproximativ 740-1100 de minute în total. Deep TMS durează aproximativ 20 de minute pe tratament și aproximativ 400-600 de minute în total. În timp ce durata totală a tratamentului pentru TMS adânc este de aproximativ jumătate din timpul TMS de suprafață, ambele cursuri de tratament sunt de 5 ori pe săptămână timp de 4-6 săptămâni.

Cost - Nu există o diferență semnificativă în cost între cele două opțiuni TMS - ambele rulează între 300 și 400 USD per sesiune. În S.U.A., cei mai importanți furnizori de asigurări acoperă cel puțin o parte, dacă nu toate, a costului tratamentului TMS.

Starea este tratată - Deep TMS a fost studiat pentru mai multe stări decât TMS de suprafață și, prin urmare, a demonstrat o gamă mai largă de aplicații - mai degrabă decât depresie majoră - chiar dacă poziționarea cascăi în colacul H este mai puțin precisă decât bobina TMS de suprafață 8.

Experienţă - Pacientii raporteaza ca bobina TMS de la suprafata NeuroStar este mai confortabila decat bobina casca TMS adanca BrainsWay. În plus, pacienții de suprafață TMS au tendința de a experimenta mai puțin șocul facial și durerea maxilarului în timpul tratamentului decât pacienții adulți cu TMS.

Videoclipuri similare

Lectură recomandată

Stimulare magnetică transcranială - cum funcționează și ce să se aștepte. (Clinica Mayo)

Întrebări frecvente despre TMS - Inclusiv riscuri și efecte secundare. (Johns Hopkins Medicine)

Cum funcționează Tratamentul NeuroStar - Ce trebuie să aștepți înainte, în timpul și după tratament. (NeuroStar)

Cum functioneazã? - Inclusiv unde să găsești un furnizor. (BrainsWay)

Stimularea magnetică transcraniană (TMS): Speranța pentru depresia încăpățânată - Cum funcționează TMS. (Harvard Health Blog)

Autori: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., și Melinda Smith, M.A. Ultima actualizare: decembrie 2018.

Priveste filmarea: Ziua 5 - Terapie TMS, Acupunctură, Moxibustion, Hyperbaric Oxigen, Laser, Injecție NGF (Noiembrie 2019).

Loading...