Anxietate Medicatie

Ce trebuie să știți despre benzodiazepine și alte medicamente pentru anxietate

Când sunteți copleșiți de panica înfricoșătoare de inimă, paralizată de frică sau epuizată de la o altă noapte fără somn petrecută îngrijorătoare, veți face aproape orice pentru a vă ușura. Și nu există nicio îndoială că atunci când anxietatea dezactivează, medicamentul poate ajuta. Dar drogurile sunt întotdeauna cel mai bun răspuns? Există dovezi solide că sunt benefice pe termen lung? Doar care sunt preocupările legate de siguranță și efectele secundare potențiale? Și există vreo opțiune cu adevărat eficientă non-drog? Acestea sunt câteva dintre întrebările importante pe care trebuie să le luați în considerare atunci când decideți dacă medicamentele pentru anxietate sunt potrivite pentru dumneavoastră. Răspunsurile vă pot surprinde.

Rolul medicamentelor în tratamentul de anxietate

Multe tipuri diferite de medicamente sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate, inclusiv medicamentele tradiționale anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele (prescrise în mod obișnuit pentru utilizarea pe termen scurt) și opțiunile mai noi precum antidepresivele SSRI (adesea recomandate ca o soluție de anxietate pe termen lung). Aceste medicamente pot oferi ajutor temporar, dar ele vin și cu efecte secundare și probleme de siguranță - unele semnificative.

Ele nu sunt, de asemenea, un leac. De fapt, există multe întrebări cu privire la eficacitatea lor pe termen lung. Potrivit Academiei Americane de Medici de Familie, benzodiazepinele își pierd efectul terapeutic anti-anxietate după 4 până la 6 luni de utilizare regulată. Și o analiză recentă raportată în JAMA Psihiatrie a constatat că eficacitatea SSRI în tratarea anxietății a fost supraestimată și, în unele cazuri, nu este mai bună decât placebo.

Mai mult, poate fi foarte dificil să coborâți medicamentele de anxietate fără retrageri dificile, inclusiv anxietate de rebound care pot fi mai rău decât problema inițială.

Am nevoie de ajutor și am nevoie de ea acum!

Deci, unde te lasă asta dacă suferi? Chiar și atunci când atenuarea anxietății are efecte secundare și pericole, aceasta poate părea un comerț echitabil atunci când panica și teama îți conduc viața.

Linia de jos este că există un timp și un loc pentru medicamente de anxietate. Dacă aveți anxietate severă care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa, medicația poate fi utilă - în special ca tratament pe termen scurt. Cu toate acestea, mulți oameni folosesc medicamente anti-anxietate atunci când terapia, exercițiile fizice sau alte strategii de auto-ajutorare ar funcționa la fel de bine sau mai bine, minus dezavantajele.

Medicamentele pentru anxietate pot ușura simptomele, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea și nu sunt singurul răspuns. Depinde de dvs. să vă evaluați opțiunile și să decideți ce este mai bine pentru dvs.

Benzodiazepine pentru anxietate

Tipuri de benzodiazepine

xanax (Alprazolam)

Klonopin (Clonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

Benzodiazepinele (cunoscute și ca tranchilizante) sunt cel mai des prescris tip de medicamente pentru anxietate. Deoarece acționează rapid - de obicei, aducând ușurință în decurs de 30 de minute până la o oră - acestea sunt foarte eficiente atunci când sunt luate în timpul unui atac de panică sau al unui alt episod de anxietate coplesitoare. Cu toate acestea, ele sunt dependente fizic și nu sunt recomandate pentru tratamentul pe termen lung.

Benzodiazepinele funcționează prin încetinirea sistemului nervos, ajutându-vă să vă relaxați fizic și mental. Dar poate duce și la efecte secundare nedorite. Cu cât este mai mare doza, cu atât mai intensă sunt aceste reacții adverse. Cu toate acestea, unii oameni se simt somnoros, încețoșați și necoordonați, chiar și pe doze mici, ceea ce poate provoca probleme cu munca, școala sau activitățile de zi cu zi, cum ar fi conducerea. Medicina mahmureala poate dura ultima zi.

Reacțiile adverse frecvente ale benzodiazepinelor includ:

  • Somnolenţă
  • Ameţeală
  • Slab de echilibru sau coordonare
  • Vorbire neclară
  • Probleme de concentrare
  • Probleme de memorie
  • Confuzie
  • Stomac deranjat
  • Durere de cap
  • Vedere încețoșată

Benzodiazepinele pot face depresia mai rău

Potrivit FDA, benzodiazepinele pot agrava cazurile de depresie pre-existente, iar studii mai recente sugerează că acestea pot duce la depresie rezistentă la tratament. În plus, benzodiazepinele pot cauza blândire emoțională sau amorțeală și pot determina gânduri și sentimente suicidare.

Preocupările privind siguranța benzodiazepinelor

Consumul și retragerea de droguri

Atunci când se administrează în mod regulat, benzodiazepinele duc la dependență fizică și toleranță, cu doze din ce în ce mai mari necesare pentru a obține aceeași scutire de anxietate ca înainte. Acest lucru se întâmplă rapid - de obicei în câteva luni, dar uneori în doar câteva săptămâni. Dacă încetați brusc să vă luați medicamentul, este posibil să aveți simptome severe de întrerupere, cum ar fi:

  • Creșterea anxietății, neliniște, agitare
  • Insomnie, confuzie, dureri de stomac
  • depresiune, confuzie, atacuri de panică
  • Închiderea inimii, transpirația și, în cazuri grave, sechestrarea

Mulți oameni gresesc simptomele de întrerupere pentru a reveni la starea inițială de anxietate, făcându-le să creadă că trebuie să repornească medicamentul. Treptat, reducerea medicamentului va contribui la reducerea reacției de retragere.

Interacțiuni medicamentoase și supradozaj

În timp ce benzodiazepinele sunt relativ sigure atunci când sunt administrate doar ocazional și în doze mici, acestea pot fi periculoase și chiar mortale atunci când sunt combinate cu alte medicamente depresante ale sistemului nervos central. Întotdeauna discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a combina medicamentele.

Nu beți pe benzodiazepine. Când este amestecat cu alcool, benzodiazepinele pot duce la supradoze letale.

Nu amestecați cu analgezice sau pastile de dormit. Utilizarea benzodiazepinelor cu dureri de prescripție sau somnifere poate duce, de asemenea, la supradozaj fatal.

Antihistaminicele își amplifică efectele. Antihistaminicele - găsite în multe medicamente de somn, rece și alergie - sunt sedative pe cont propriu. Aveți grijă atunci când amestecați cu benzodiazepine pentru a evita suprasaturarea.

Fiți atenți atunci când combinați cu antidepresive. SSRI cum ar fi Prozac și Zoloft pot intensifica toxicitatea benzodiazepinei. Poate fi necesar să ajustați doza corespunzătoare.

Efecte paradoxale ale benzodiazepinelor

Benzodiazepinele funcționează deoarece acestea încetinesc sistemul nervos. Dar uneori, din motive care nu sunt bine înțelese, ele au efectul opus. Reacțiile paradoxale sunt cele mai frecvente la copii, vârstnici și persoanele cu dizabilități de dezvoltare. Ei includ:

  • Creșterea anxietății, iritabilitate, agitație, agresiune și furie
  • Manie, comportament impulsiv și halucinații

Factori specifici de risc pentru benzodiazepine

Oricine ia benzodiazepine poate prezenta efecte secundare neplacute sau periculoase. Dar anumite persoane sunt expuse unui risc mai mare:

Oameni peste 65 de ani. Adulții mai în vârstă sunt mai sensibili la efectele sedative ale benzodiazepinelor. Chiar și dozele mici pot provoca confuzie, amnezie, pierderea echilibrului și tulburări cognitive care arată ca demența. Utilizarea benzodiazepinei la vârstnici este asociată cu un risc crescut de cădere, șolduri și picioare rupte și accidente de mașină. Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinei crește riscul bolii Alzheimer și al demenței.

Persoanele cu un istoric de abuz de substanțe. Deoarece sunt dependenți fizic și pe cont propriu și periculoși când sunt combinați cu alcool și alte medicamente, oricine care are o problemă curentă sau de abuz de substanțe anterioare ar trebui să utilizeze benzodiazepinele numai cu precauție extremă.

Femeile gravide și care alăptează. Utilizarea benzodiazepinei în timpul sarcinii poate duce la dependența de copilul în curs de dezvoltare, cu retragerea după naștere. Benzodiazepinele se excretă și în laptele matern. Prin urmare, femeile gravide trebuie să aibă o discuție aprofundată despre riscurile și beneficiile acestor medicamente cu medicul lor de prescriere. Dacă medicamentul este necesar, obiectivul este cea mai mică doză eficientă.

Legătura dintre benzodiazepine și accidente

Benzodiazepinele provoacă somnolență și o coordonare slabă, ceea ce crește riscul de accidente acasă, la locul de muncă și pe drum. Când sunteți pe benzodiazepine, fiți foarte atent atunci când conduceți vehicule, folosiți utilaje sau faceți orice altceva care necesită o coordonare fizică.

SSRI antidepresive pentru anxietate

Multe medicamente aprobate inițial pentru tratamentul depresiei sunt, de asemenea, prescrise pentru anxietate. În comparație cu benzodiazepinele, riscul de dependență și de abuz este mai mic. Cu toate acestea, antidepresivele durează până la 4 până la 6 săptămâni pentru a începe ameliorarea simptomelor de anxietate, astfel încât acestea nu pot fi luate "după cum este necesar". Utilizarea acestora este limitată la probleme de anxietate cronică care necesită un tratament continuu.

Antidepresivele cele mai prescrise pentru anxietate sunt SSRI cum ar fi Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro și Celexa. SSRI au fost utilizate pentru a trata tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburarea de panică, tulburarea de anxietate socială și tulburarea de stres post-traumatic.

Reacțiile adverse frecvente ale SSRI includ:

  • Oboseală
  • Greaţă
  • Agitaţie
  • Somnolenţă
  • Creștere în greutate
  • Diaree
  • Insomnie
  • Disfuncție sexuală
  • Nervozitate
  • Dureri de cap
  • Gură uscată
  • Creșterea transpirației

Retragerea SSRI

Deși dependența fizică nu este la fel de rapidă ca și dezvoltarea antidepresivelor, retragerea poate fi încă o problemă. Dacă se întrerupe prea repede, retragerea antidepresivă poate declanșa simptome precum depresia și oboseala, iritabilitatea, anxietatea, simptomele asemănătoare gripei și insomnia.

Medicamente antidepresive și risc de sinucidere

Antidepresivii pot face depresia mai rău decât mai bine pentru unii oameni, ceea ce duce la un risc crescut de suicid, ostilitate și chiar comportament omucidial. Deși acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adulții tineri, oricine va lua antidepresive ar trebui să fie urmărit îndeaproape. Monitorizarea este deosebit de importantă dacă aceasta este prima dată când persoana este tratată cu medicamente depresive sau dacă doza a fost recent modificată.

Semnele potrivit cărora medicamentele fac lucruri mai grave includ anxietatea, atacurile de panică, insomnia, ostilitatea, neliniștea și agitația extremă - în special dacă simptomele apar brusc sau rapid se deteriorează. Dacă observați semnele de avertizare în tine sau într-o persoană iubită, contactați imediat medicul sau terapeutul.

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că un prieten sau un membru al familiei se gândește la sinucidere, consultați Prevenirea sinuciderilor. Riscul de sinucidere este cel mai mare în primele două luni de tratament antidepresiv.

Alte tipuri de medicamente pentru anxietate

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, cunoscută și sub numele de marcă BuSpar, este un medicament anti-anxietate mai nou, care acționează ca un tranchilizant ușor. Buspirona ameliorează anxietatea prin creșterea serotoninei în creier - după cum fac SSRI - și scăderea dopaminei. În comparație cu benzodiazepinele, buspirona acționează încet, luând aproximativ două săptămâni pentru a începe să lucreze. Cu toate acestea, nu este la fel de sedativă, nu afectează memoria și coordonarea, iar efectele de retragere sunt minime.

Deoarece riscul de dependență este scăzut și nu are interacțiuni serioase cu medicamente, buspirona este o opțiune mai bună pentru persoanele mai în vârstă și persoanele cu antecedente de abuz de substanțe. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată. Ea funcționează pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD), dar nu pare să ajute la alte tipuri de tulburări de anxietate.

Reacțiile adverse frecvente ale buspironei includ:

  • Greaţă
  • Dureri de cap
  • Ameţeală
  • Somnolenţă
  • Creștere în greutate
  • Stomac deranjat
  • Constipație
  • Nervozitate
  • Diaree
  • Gură uscată

Beta-blocante

Beta-blocantele - inclusiv medicamente precum propranolol (Inderal) și atenolol (Tenormin) - sunt un tip de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a problemelor cardiace. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, prescrise off-label pentru anxietate. Blocatoarele beta blochează efectele norepinefrinei, un hormon de stres implicat în răspunsul la luptă sau zbor. Acest lucru ajută la controlul simptomelor fizice ale anxietății, cum ar fi frecvența cardiacă rapidă, vocea tremurândă, transpirația, amețelile și mâinile șubredite.

Deoarece beta-blocantele nu afectează simptomele emoționale ale anxietății, cum ar fi îngrijorarea, ele sunt cele mai utile pentru fobii, în special pentru fobia socială și anxietatea de performanță. Dacă anticipați o situație specifică de producere a anxietății (cum ar fi un discurs), luarea unui beta blocant în avans poate ajuta la reducerea "nervilor".

Reacțiile adverse frecvente ale beta-blocantelor includ:

  • Ameţeală
  • Somnolenţă
  • Slăbiciune
  • Oboseală
  • Greaţă
  • Durere de cap
  • Constipație
  • Diaree

Medicatia nu este singura optiune pentru ameliorarea anxietatii

Medicamentul de anxietate nu vă va rezolva problemele dacă sunteți anxios din cauza facturilor de montaj, tendința de a sari la "scenariile cele mai nefavorabile" sau o relație nesănătoasă. Aici vin ajutorul de sine, terapia și alte modificări ale stilului de viață. Aceste tratamente non-medicamentoase pot provoca schimbări de durată și ameliorări pe termen lung.

Exercițiu Exercitarea este un tratament puternic de anxietate. Studiile arată că antrenamentele regulate pot ușura simptomele la fel de eficient ca medicamentele.

Strategii de bustare îngrijorătoare - Îți poți antrena creierul să nu te îngrijoreze și să te uiți la viață dintr-o perspectivă mai calmă și mai echilibrată.

Terapie - Terapia cognitivă comportamentală vă poate învăța cum să vă controlați nivelele de anxietate, să vă opriți gândurile îngrijorătoare și să vă cuceriți temerile.

Yoga și tai chi - Yoga și tai chi sunt intervenții ale minții și corpului care te angajează emoțional, psihologic și spiritual. Datele și-au demonstrat eficacitatea pentru multe afecțiuni medicale, inclusiv anxietate.

Mindfulness și meditație - Mintea este o stare de spirit în care învățați să vă respectați gândurile, sentimentele și comportamentele într-un mod prezent, plin de compasiune și fără judecată. De multe ori aduce un sentiment de calm și relaxare.

Decideți dacă medicamentul pentru anxietate este potrivit pentru dvs.

Dacă încercați să decideți dacă să vă tratați anxietatea cu medicamente, este important să se cântărească argumentele pro și contra în legătură cu medicul dumneavoastră. De asemenea, este important să aflați despre efectele secundare frecvente ale medicației de anxietate pe care o analizați. Efectele secundare ale medicamentelor de anxietate variază de la tulburări ușoare cum ar fi uscăciunea gurii până la probleme mai grave, cum ar fi greața acută sau creșterea pronunțată în greutate. Pentru orice medicament de anxietate, va trebui să echilibrați efectele secundare împotriva beneficiilor.

Întrebări pentru a vă întreba pe dumneavoastră și pe un profesionist în domeniul sănătății mintale

  • Medicatia este cea mai buna optiune pentru problema mea de anxietate?
  • Sunt dispus să-mi fac niște efecte secundare neplăcute în schimbul unei ameliorări a anxietății?
  • Ce tratamente non-medicamentoase pentru anxietate ar putea ajuta?
  • Am timp și sunt dispus să urmez tratamente non-medicamentoase, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală?
  • Ce strategii de auto-ajutorare îmi pot ajuta să-mi aduc controlul anxietății?
  • Dacă aș decide să iau medicamente de anxietate, ar trebui să urmez și alte terapii?
  • Anxietatea este într-adevăr problema mea? Sau se întâmplă altceva, cum ar fi o stare de sănătate sau o durere de bază, de exemplu?

Întrebări adresate medicului dumneavoastră

  • Cum va ajuta medicamentul să-mi ajute anxietatea?
  • Care sunt efectele secundare frecvente ale medicamentului?
  • Există mâncare și băuturi pe care trebuie să le evit?
  • Cum va interacționa acest medicament cu alte prescripții?
  • Cât timp va trebui să iau medicația de anxietate?
  • Se va retrage din medicație dificilă?
  • Va reveni anxietatea când nu mai iau medicamentele?

Lectură recomandată

Anxietate și tulburări de stres - Un ghid pentru gestionarea atacurilor de panică, fobii, PTSD, TOC, tulburare de anxietate socială, și condițiile conexe. ) Harvard Medical School Raport special de sanatate)

Anxietate Medicatie - Medicamente utilizate și ce ar trebui să știți atunci când vorbim despre medicamente anti-anxietate cu furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății. (Asociația de anxietate și depresie din America)

Benzodiazepinele: Efecte secundare, riscul de abuz și alternative - Articol scris pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la beneficiile și riscurile benzodiazepinelor. (Medicul de familie american)

Raportarea biasului în studiile clinice Investigarea eficacității antidepresivelor de a doua generație în tratamentul tulburărilor de anxietate - Cum a fost supraestimat eficacitatea SSRI în tratarea anxietății. (JAMA Psihiatrie)

Autori: Melinda Smith, MA, Lawrence Robinson și Jeanne Segal, Ph.D. Revizuit de Anna Glezer, M.D. Ultima actualizare: noiembrie 2018.

Anna Glezer, MD este un clinician instruit de Harvard, cu numiri comune în psihiatria reproductivă și departamentele OB / GYN de la Centrul Medical UCSF. Ea este fondatorul Mental Body Sarcina.

Priveste filmarea: GentianaW - Medicația te păcălește în anxietate! (Aprilie 2020).

Loading...

Categorii Populare